Диагностический струнный квинтет остеопороза

До недавнего времени диагноз остеопороза приравнивали или сводили к измерению плотности кости. Определение ВОЗ, которое определяет остеопороз через T-критерий и исключительно через результат измерения плотности кости, внесло существенный вклад в это не очень удачное развитие. Это было неудачно в ретроспективе, потому что плотность кости — это просто камешек в более широкой мозаике, которая характеризует это заболевание — так же, как одна скрипка не создает струнный квинтет. В то время как в отсутствие других возможностей ранее роль первой скрипки в квинтете остеопороза с диагностической струной можно было отнести к измерению кости, другими инструментами были история болезни, физикальное обследование, лабораторное и рентгенологическое исследование (сравнимое со второй скрипкой, альтом и виолончелью в струнном квинтете) но всегда так же необходимы компоненты тщательной диагностики. В конце концов, основное внимание всегда уделяется человеку в целом, и мы не хотим лечить чтение, но человек с болезнью, нуждающейся в лечении. Как правило, это одностороннее ограничение диагностики остеопороза измерением плотности кости все еще является распространенной практикой сегодня, но это, безусловно, изменится радикально в течение следующих нескольких лет.

Плотность костей как бывший основной инструмент диагностики остеопороза устарела, хотя многие врачи не занимались диагностикой остеопороза и терапией остеопороза. Соответственно, новое определение остеопороза фокусируется на прочности костей! В этом новом определении измерение плотности кости играет очень незначительную роль. Другие факторы, такие как трехмерная микроархитектура, количественные структурные параметры, геометрия кости, минерализация, свойства материала и оборот кости, гораздо более важны для оценки прочности кости или оценки риска перелома (риск перелома кости), чем плотность кости, которая является общей для DXA. Метод даже нельзя измерить правильно! С помощью виртуальной биопсии кости с использованием Xtreme CT мы теперь можем получить значительную долю этих более важных факторов in vivo, т.е. непосредственно на пациента без вмешательства в течение короткого времени, чтобы измерить полностью безболезненно и только с низким радиационным воздействием и, таким образом, гораздо более точными утверждениями об индивидуальном состоянии кости или об индивидуальном риске перелома и, следовательно, о необходимости какого-либо необходимого медицинского лечения, чтобы сделать это было возможно только с помощью простого «измерения плотности костей» до недавнего времени!

Кроме того, «измерение плотности кости» с помощью все еще широко распространенного метода DXA (который не может измерить истинную плотность кости) противоречит предыдущему мнению из-за новых принципиально различных результатов, только очень ограниченных подходящим, фактическим риском перелома кости (и ничего другого в остеопорозидиагностике нет) судить! Также для оценки терапии или курса простое измерение плотности кости вряд ли будет использоваться.

Поэтому тщательная диагностика остеопороза должна включать в себя как минимум следующие 5 пунктов:

• Анамнез (личная история болезни, жалобы, болевые симптомы и т. Д.)
• Физическое обследование
• лабораторное обследование (базовая лаборатория, расширенная лаборатория при необходимости)
• рентгенологическое обследование (при необходимости)
• Анализ структуры кости (раннее измерение плотности кости)

Из-за все еще очень низкой распространенности этого нового метода (виртуальная биопсия кости in vivo) в Германии в настоящее время доступно только 2 устройства для рутинного обследования пациентов (в Мюнхене и Гамбурге, по состоянию на май 2006 года), к сожалению, большинству пациентов все еще приходится положитесь на измерение DXA. Из-за значительно более высокой стоимости этого нового исследования, безусловно, потребуется еще несколько лет, чтобы этот метод был доступен большему количеству пациентов. Но Рим не был построен за один день, и есть оправданная надежда на то, что в ближайшие несколько лет будет установлено больше таких устройств.