будущие видения

Будущее «денситометрии кости», вероятно, будет принадлежать методам визуализации, то есть методам, которые, как и наша предпочтительная периферическая количественная компьютерная томография с высоким разрешением, в дополнение к измерению плотности чистой кости, прежде всего, позволяют визуально представлять костную микроархитектуру. С помощью разнообразных двумерных томограмм этот метод позволяет косвенно оценить трехмерное строение кости. Между тем, однако, было разработано контрольное устройство, которое впервые может создавать истинные трехмерные изображения внутренней части кости непосредственно на пациенте. Мы надеемся получить одно из этих новых устройств от первого серийного производства в 2004 году.

Это дает несколько преимуществ: с одной стороны, еще более качественная оценка структуры кости, а с другой — количественная оценка структуры кости. Благодаря современным компьютерным технологиям и специально разработанному, сложному программному обеспечению, в будущем, например, также сможете рассчитать количество трабекул в исследуемой области и даже толщину отдельных трабекул. Увеличение или уменьшение количества трабекул или толщины лотка во время лечения или со временем может открыть совершенно новые измерения в оценке эффектов лечения. Это было возможно только в ограниченной степени с помощью специальной так называемой микро-КТ, с помощью которой, однако, можно было исследовать только образец кости, ранее взятый из подвздошного гребня, так называемая костная биопсия. Благодаря новым устройствам, это непосредственно на пациенте, а также совершенно безболезненно.

На рисунке показана часть предплечья. С помощью специального программного обеспечения можно, например, удалить кость трахеи (желтая стрелка) из кортикальной оболочки (красная стрелка) и оценить оба компонента по отдельности — например, что касается количества трабекул, толщины трабекул или расстояний между трабекулой, с одной стороны, и толщины или характера коры, с другой стороны. (Изображение предоставлено SCANCO Medical AG Цюрих, Швейцария.)